Glasögon och kontaktlinser är den vanligaste behandlingen vid synfel och i många fall är dessa att rekommendera, men man kan också behandla vissa synfel på annat sätt.
INTRALASE
Inom refraktiv kirurgi pågår det ständig forskning och utveckling med målsättning att öka säkerheten och skapa bättre precision.
IntraLase är den senaste generationens LASIK behandling där fliken skapas helt med laser istället för en mikrokeratom som vid traditionell LASAK/LASIK. Med Intralase utförs med andra ord samtliga steg i behandlingen med laser. Detta ger en mer skonsam och exakt behandling.
IntraLase är en väl utprovad metod. Redan idag har över 1 miljon behandlingar utförts runt om i världen. Fördelarna med Intralase är att man kan skapa mikrotunna, individuella flikar med ökad säkerhet och precision. Detta ger mindre obehag och kortare tid för återhämtning samt minskar risken för infektioner.
LASAK
LASAK är en förkortning för Laser Anterior Keratectomy, även kallad för tunnfliksLASIK.
Vid LASAK skapas en mycket tunn flik på hornhinnan med en mikrokeratom, varvid man erhåller ett lock som rullas upptill ögats övre del. Man använder oss av Schwind´s Pendular mikrokeratom för att skapa dessa tunna flikar. (Se bild till höger). Laserbehandlingen polerar sedan om hornhinnans yta för att ersätta glas- eller kontaktlinsbehovet. Efter behandlingen återlägges fliken försiktigt på plats och behandlingen är därmed klar. Vid LASAK behandlar man gärna båda ögonen vid samma tillfälle då såret läker inom 24 timmar. Man brukar ha lite skav och tårflöde under några timmar efter behandlingen varför man rekommenderar vila under denna tid. Merparten av alla opererade ögon uppfyller körkortsgränsen eller ser bättre redan dagen därpå. Med LASAK kan de flesta former av närsynthet, astigmatism och översynthet åtgärdas. Esiris-lasern, som används på alla våra kliniker, ger ytliga behandlingsprofiler, något som tillsammans med Pendular mikrokeratom gör att man kan behandla större synfel utan att skada hornhinnan, vilket är unikt vid våra kliniker.
LASIK
LASIK är en förkortning för Laser In Situ Keratectomy och är den mer traditionella flikmetoden som har utförts sedan mitten av 1990-talet. Flikarna vid LASIK är något tjockare än vid LASAK vilket kan vara en fördel i vissa fall. Denna metod kan passa framförallt personer med kraftigare hornhinna och ett mindre synfel.
ELSA
ELSA är en förkortning för Excimer Laser Subepithelial Ablation, även kallad LASEK som är en förkortning för Laser Sub Epitelial Keratectomy.
ELSA är en ytlig behandlingsteknik som bygger på principen att man löser yttersta cellskiktet från hornhinnan med en svag alkohollösning varvid cellskiktet föses upptill ögats övre del. Laserbehandlingen polerar sedan om hornhinnans yta för att ersätta glas- eller kontaktlinsbehovet. Cellskiktet föses sedan försiktigt tillbaka och behandlingen är därmed klar. Man anser att cellskiktet minskar graden av haze eller den svullnad som kan ge ökad disighet samt viss tillbakagång av synfelet. En kontaktlins lägges på hornhinnan som skydd under 2-4 dygn efter behandlingen. När denna kontaktlins tas bort har ett nytt cellskikt redan börjat bildas.
RLE, CLE
RLE är en förkortning för Refractive Lens Exchange, kallas också CLE som är en förkortning för Clear Lens Extraction
Behandlingen går till precis som en gråstarroperation där man byter ut den egna linsen mot en plastlins, med en styrka som är anpassad för ditt öga, och som ger skärpa på avstånd. För att kunna avlägsna den egna linsen används ultraljud. Ett smalt instrument förs in i ögat och den egna linsen, som sitter strax bakom regnbågshinnan (iris) i pupillöppningen, sönderdelas med hjälp av ultraljud och sugs ut i form av vätska. Den nya plastlinsen är mjuk och kan föras in i ögat genom samma lilla operationsöppning och placeras i pupillöppningen strax bakom iris.
Operationen tar ca 15-20 minuter och gör inte ont. Du kommer inte att se något av det som sker under operationen men kan ana färger, rörelser och skuggor utöver det starka ljuset som kommer från kirurgens mikroskop. Synen kan sedan variera i kvalitet under några dagar men sannolikheten att du kommer att ha en användbar syn redan dagen efter operationen är hög.
ICL
ICL är en förkortning för Intraocular Contact Lens eller Implantable Contact Lens. PRL (Phacic Refractive Lens) är en annan förkortning, för samma sorts teknik men där linsen har en lite annan utformning.
ICL är ett alternativ till en laserbehandling om en sådan av något skäl inte är lämplig eller vid mycket stora synfel.
Metoden innebär att en mycket tunn kontaktlins opereras in i ögat och placeras bakom iris (=regnbågshinnan) i pupillen, framför den egna linsen. Ögat bedövas med ögondroppar och ett minimalt snitt görs i hornhinnans periferi, via vilket kontaktlinsen kan föras in i ögat. Snittet är så litet att det inte behöver sys med några stygn. Bedövningsdropparna kan svida men annars är operationen i stort sett smärtfri.
Operationen tar ca 15 minuter. Man opererar vanligtvis ett öga åt gången.
Det andra ögat opereras så snart man kan konstatera att synen är bra och inte några komplikationer tillstött i det första ögat, vanligtvis redan inom 1-2 veckor. Du kommer att ha dimsyn första dagen men har vanligtvis mycket bra syn redan dagen efter operationen, oavsett hur stort synfelet varit.
Metoden innebär att man inte behöver röra hornhinnans centrala delar varför t ex en tunn hornhinna inte utgör någon begränsning. Metoden innebär också minimal vävnadspåverkan och räknas som reversibel eftersom kontaktlinsen kan opereras bort om den skulle ge upphov till några besvär.
ASFÄRISK LASERBEHANDLING
Sfärisk abberation är den vanligast förekommande abberationstypen. Sfärisk abberation är ett avbildningsfel som uppstår till följd av att ljuset som träffar hornhinnan i hornhinnans mittområde får en annan krökning jämfört med ljus som träffar hornhinnans ytterområden.
Vid asfärisk laserbehandling fördelas laserljuset så att man får en förstärkt effekt i hornhinnans ytterområde. Exakt hur stor den förstärkningen blir styrs av datamätningar som gjorts före operationen. Allmänt kan man säga att ju större kurvatur hornhinnan har ju mer perifer förstärkningseffekt behövs. Detta betyder också att patienter med mer kurvig hornhinna är de patienter som har bäst nytta av asfärisk behandling. Genom asfärisk behandling så får den behandlade ytan en kurvprofil som bättre liknar den ursprungliga hornhinnans kurvprofil. Detta har nog inte så stor betydelse dagtid när pupillen är ganska liten, men under mörkerförhållanden då pupillen blir större kan detta ha en stor betydelse. Det betyder att med asfärisk laserbehandling så blir påverkan på mörkerseendet mindre jämfört med traditionell laserbehandling.
WAVE FRONT
Vågfrontsteknik innebär att man studerar ljusavvikelser, eller felaktig ljusspridning inne i ögat. Denna metod går ut på att registrera ögats brytningsförmåga över ett stort antal separata punkter. Man utför en avancerad bildanalys av ögats främre delar för att studera oregelbundenheter i hornhinnan. Liksom varje finger har ett individuellt fingeravtryck så har varje öga ett individuellt optiskt brytningsmönster som består av aberration av första och andra ordning (närsynthet, översynthet och astigmatism) samt aberrationer av högre ordning (små lokala brytningsavvikelser).
Med hjälp av vågfrontstekniken kan man nu dels registrera, men även behandla dessa avvikelser genom att föra över den individuella behandlingsprofilen till excimerlaser-utrustningen. Detta system styr sedan laserstrålen och behandlar den aktuella brytningsavvikelsen för varje punkt. Denna teknik använder man för att behandla vissa typer av synfel. Det gör man med SCHWIND`s SCOUT-utrustning och ORK-CAM analys.
PRK
PRK eller Photo Refraktive Keratectomy är den första lasermetoden som användes sedan 1988 för att korrigera synfel. Man tar bort det yttre cellskiktet från hornhinnan och låter därefter lasern polera om hornhinnans yta. Man efterlämnar ett sår som läker med smärta, tårflöde och dimsyn under 2-3 dygn. Det kan ta upp till 3 månader innan synen återhämtas, varför man aldrig behandlar mer än ett öga i taget med 3-6 månaders intervall. Man kan få haze som innebär en svullnad av det behandlade cellområdet med ökad disighet i flera månader. Denna metod har nästan helt ersatts av ELSA/LASEK.